心臟病症狀可能因疾病類型不同而有所差異，而心臟衰竭則是許多心臟疾病惡化後可能出現的疾病狀態。本文將深入說明心臟衰竭是什麼、常見症狀與分級方式，最後整理心臟衰竭的應對與預防方法，幫助您及早察覺身體警訊。
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目錄 |
一、心臟病有哪些症狀？心臟衰竭是心臟病嗎？
（一）心臟病初期症狀簡介
心臟病是涵蓋多種心血管疾病的統稱，不同疾病可能出現不同症狀。不過在疾病初期，部分患者可能沒有明顯不適，或僅出現容易被忽略的輕微症狀。常見的心臟病症狀包括胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、容易疲倦、頭暈及運動耐受力下降等。若症狀持續出現或逐漸加重，建議盡早就醫檢查，以降低心血管疾病惡化風險。
（二）心臟病、心臟衰竭差在哪？
許多人常誤以為心臟病與心臟衰竭是相同疾病，但實際上兩者的概念並不相同。心臟病是涵蓋各種心臟相關疾病的統稱，例如冠狀動脈疾病、心律不整、心瓣膜疾病、心肌病變及先天性心臟病等；而心臟衰竭則是心臟因疾病影響而逐漸失去正常功能，無法有效將足夠血液輸送至全身的一種疾病狀態。
簡單來說，心臟病是疾病統稱，而心臟衰竭則是部分心臟疾病長期惡化後可能產生的結果。當心臟功能持續下降，導致收縮或舒張能力受損時，便可能逐漸發展為心臟衰竭。由於心臟衰竭初期症狀通常不明顯，容易被誤認為只是一般疲勞或體力衰退，因此及早發現心臟病症狀並積極接受治療，是預防心臟衰竭的重要關鍵。
二、心臟衰竭常見的初期症狀與警訊
爬樓梯比以前更容易喘、走沒幾步路就感到疲憊，或晚上睡覺時總覺得呼吸不太順暢，真的只是身體老化現象嗎？這些看似常見的身體變化，可能正是心臟功能下降所發出的警訊！以下整理幾項常見的心臟衰竭初期症狀，幫助您及早發現異常徵兆並尋求專業協助。
- 容易感到疲倦無力：我們可以將心臟想像成一個幫浦，當幫浦的運作效率變差時，隨著輸送出去的血液量減少，肌肉和各個器官得不到足夠的氧氣與養分，便會伴隨出現疲倦或體力下降等情況。在症狀較明顯時，即使沒有從事劇烈活動，也容易覺得特別疲憊。
- 活動時容易喘：當心臟供應血液的能力跟不上身體活動需求時，身體無法獲得足夠的氧氣與養分，容易出現喘不過氣或呼吸急促等情況。若發現自己走路、爬樓梯，甚至是做一些平常的日常活動時，比以前更容易喘，就要多加留意，有可能是心臟衰竭所發出的警訊。
- 下肢水腫：當心臟泵血效率下降時，心臟無法有效將血液輸送到身體的各個部位，導致血液循環效率變差，使靜脈壓力逐漸升高。在這種情況下，血管中的部分液體容易滲出至周圍組織，造成水分堆積於腳踝、小腿或足部，形成下肢水腫。例如原本合腳的鞋子突然變得較緊，或按壓皮膚後出現明顯凹痕，都可能是下肢水腫的表現。
- 平躺時容易呼吸不順：當我們平躺後下肢靜脈回流會增加，使更多血液回到心臟，但因為心臟泵血效率已經下降，無法有效將血液輸送出去。當肺部血管壓力持續升高時，部分液體可能滲入肺泡，形成肺水腫（俗稱肺積水），進而出現胸悶、呼吸不順等症狀。因此，有些患者需要墊高枕頭才能入睡，較嚴重時甚至可能在夜間因呼吸困難而驚醒，這種情況稱為陣發性夜間呼吸困難，通常需坐起身後症狀才會逐漸改善。
- 夜間頻尿：當心臟功能下降導致血液循環效率變差時，多餘的水分容易堆積在下肢形成水腫。到了夜間平躺休息時，這些原本滯留於下肢的水分會重新回到血液循環中，並經由腎臟過濾後形成尿液，因此容易出現夜間頻尿的情況。由於夜間頻尿也可能與年齡增長、飲水習慣等因素有關，因此經常被忽略，但也可能是心臟衰竭早期的警訊之一。
三、心臟衰竭 1～4 級如何判斷？認識常見分級標準
心臟衰竭的嚴重程度會依照症狀對日常生活的影響程度進行分級，目前臨床上常使用紐約心臟協會（NYHA）功能分級作為評估標準，共分為第 1 級至第 4 級。級數越高，代表心臟功能受影響的程度越明顯。
（一）第 1 級：日常活動不受影響
雖然已經有心臟疾病或心臟功能異常，但平時的活動能力與一般人差異不大，走路、爬樓梯或運動時不會出現明顯喘、疲倦或心悸等症狀，日常生活幾乎不受影響。
（二）第 2 級：在一般活動過後容易出現不適
平時休息時沒有明顯症狀，但從事較費力的活動時，例如快步行走、爬樓梯或搬運重物，可能出現呼吸急促或體力明顯下降等情況，在第 2 級時活動時間或強度容易受到限制。
（三）第 3 級：輕度活動就會感到不舒服
即使只是一般步行、簡單家務或日常移動，也可能感到胸悶、容易疲勞或需要頻繁停下來休息，此時心臟功能對生活的影響已較為明顯。
（四）第 4 級：休息時仍有症狀
即使沒有從事任何活動，也可能出現呼吸困難、胸口壓迫感或全身無力等情況。由於症狀持續存在，患者的生活品質也會受到明顯影響，甚至連基本日常活動都可能感到吃力。
四、出現心臟衰竭症狀時怎麼辦？
當出現容易喘、疲倦、下肢水腫、平躺時呼吸不順等症狀時，建議不要自行判斷只是老化、工作勞累或睡眠不足所造成。由於心臟衰竭的症狀與許多常見身體不適相似，若長期忽視，可能使病情持續惡化，甚至增加住院與併發症風險。
當相關症狀持續出現或逐漸加重時，應儘早就醫接受專業評估。醫師通常會透過病史詢問、理學檢查、心電圖、心臟超音波、胸部 X 光或抽血檢查等方式，進一步了解心臟功能狀況，並找出造成症狀的原因。
除了配合醫師治療外，平時也應留意血壓、血糖及血脂控制，維持規律運動、均衡飲食及良好作息，並避免吸菸、過量飲酒等可能增加心臟負擔的行為，有助於維持心血管健康並降低疾病惡化風險。
五、心臟衰竭的治療方式有哪些？
心臟衰竭的治療需根據患者病情、心臟功能及整體健康狀況進行評估，再制定適合的治療計畫。常見治療方式包含藥物治療、生活型態調整及輔助治療等，其主要目標皆在於改善症狀、維持心臟功能及降低疾病惡化風險。透過適當的醫療介入與日常管理，有助於改善症狀、維持病情穩定並降低住院及疾病惡化風險，因此確實遵循醫囑並定期追蹤相當重要。
（一）藥物治療
藥物治療是心臟衰竭的重要治療方式之一，主要目標為減輕心臟負擔、改善心臟功能、緩解不適症狀及降低住院風險。根據治療目的不同，心臟衰竭常用藥物可分為「主要治療藥物」及「緩解症狀藥物」兩大類，以下整理常見藥物類型、主要作用及常見副作用：
主要治療藥物
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藥物類型 |
主要作用 |
常見的副作用 |
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ARNI（血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑） |
降低血壓，減輕心臟負擔 |
姿態性低血壓、頭暈、腎功能變化 |
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ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑） |
減少住院，降低死亡風險 |
持續性乾咳、低血壓、暈眩 |
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ARB（血管張力素受體阻斷劑） |
減少住院，降低死亡風險 |
頭痛、暈眩、腸胃不適 |
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Beta-blocker（乙型阻斷劑） |
控制心跳速度、降低血壓、減少心臟耗氧量 |
心跳過慢、低血壓、疲倦無力、腹瀉 |
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MRA（礦物皮質素受體拮抗劑） |
減輕心臟負擔，改善心臟功能 |
高血鉀、內分泌失調、姿態性低血壓、腎功能變化 |
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SGLT2 抑制劑 |
降低心臟衰竭住院風險、改善預後 |
頻尿、泌尿道感染風險增加、低血糖 |
緩解症狀藥物
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藥物類型 |
主要作用 |
可能出現的副作用 |
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利尿劑 |
排除體內多餘水分，改善水腫及呼吸困難 |
姿態性低血壓、電解質失衡、腎功能變化 |
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血管擴張劑 |
降低心臟負擔，改善胸悶及呼吸困難 |
頭暈、頭痛、姿態性低血壓、心跳加速 |
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強心劑（部分患者適用） |
增加心臟收縮能力、改善循環功能 |
心律不整、血壓異常、嘔吐腹瀉 |
由於部分藥物可能與其他藥品產生交互作用，且部分藥物不適合孕婦使用，因此用藥前應主動告知醫師自身健康狀況及目前使用的相關產品。服藥期間也應依照醫囑規律用藥，切勿自行停藥、增減劑量或更換藥物，以免影響治療效果並增加病情惡化風險。
（二）生活型態調整
除了藥物治療外，養成良好的生活習慣也相當重要，例如控制鹽分攝取、維持理想體重、戒菸、避免過量飲酒，以及依照醫師建議進行適度運動等，都有助於減少心臟負擔並維持心血管健康。
（三）輔助治療與照護選擇
對部分患者而言，除了藥物與生活管理之外，也可以在醫師評估下搭配其他輔助治療方式。例如近年常見的 EECP（加強型體外反搏治療），是一種非侵入性的體外循環輔助治療，透過加強血液循環，幫助提升心臟供氧效率並減輕心臟負擔。部分患者在接受治療後，可能有助於改善胸悶、活動時容易喘或疲倦等不適症狀，進而提升日常生活品質。
若長期受到胸悶、容易喘、疲倦或其他心血管問題困擾，建議及早尋求專業醫師評估。馬丁健康診所提供 EECP 加強型體外反搏治療服務，由專業醫療團隊依照個人病況與心血管健康狀況進行完整評估，協助患者改善循環狀況並維持心血管健康。
撰文醫師：祁栢慶 醫師
學歷：
台北醫學大學 醫學系畢業
經歷：
臺大醫院實習醫師
馬偕紀念醫院內科住院醫師
馬偕紀念醫院心臟內科總醫師
馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師
台北榮民總醫院心臟電氣生理暨複雜心律不整電燒術訓練
美國賓州大學醫院（Hospital of the University of Pennsylvania）心臟內科電生理實驗室訪問學者
衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫／心導管室主任
中美醫院 心臟內科主治醫師／醫務部主任
專業資格：
台灣內科醫學會內科專科醫師
中華民國心臟學會 心臟科專科醫師
中華民國心臟學會 心臟血管介入專科醫師
中華民國心臟電生理暨介入治療專科醫師
中華民國健保局認可『經導管不整脈燒灼術』施行醫師
專長：
心臟電氣生理學檢查與心律不整電燒術、心房顫動電燒術、心室頻脈及早發性心室收縮電燒術、心臟節律器置放、高血壓、高血脂、心絞痛、心肌梗塞、心律不整、心衰竭、心導管檢查及介入治療
